急性横贯性脊髓炎脊髓炎护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.急性横贯性脊髓炎概述
2.脊髓炎护理评估
3.脊髓炎护理措施
4.脊髓炎并发症的护理
5.脊髓炎患者心理护理
6.脊髓炎患者健康教育
7.脊髓炎护理记录与评价
01
急性横贯性脊髓炎概述
疾病定义
定义范围
急性横贯性脊髓炎是指急性起病，迅速出现脊髓受累的神经功能障碍，病变通常为横贯性，累及脊髓的多个节段。据统计，约80%的患者在发病前1-2周内有感染史。
病理机制
该疾病病理机制复杂，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等多种因素有关。研究表明，约30%的患者存在自身免疫异常，如抗髓鞘抗体阳性。
临床特征
急性横贯性脊髓炎的临床特征包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。其中，感觉障碍表现为感觉过敏或减退，运动障碍可导致肢体无力或瘫痪，自主神经功能障碍可能引起尿便障碍。据临床观察，约90%的患者在发病初期出现肢体无力。
病因
自身免疫
自身免疫是急性横贯性脊髓炎的主要病因之一。研究发现，超过80%的患者存在自身免疫异常，如抗髓鞘抗体阳性，表明机体对自身髓鞘产生免疫反应。
病毒感染
病毒感染也是导致急性横贯性脊髓炎的重要原因。约30%的患者在发病前有病毒感染史，如流感病毒、EB病毒等，病毒感染可能触发免疫反应，导致脊髓炎症。
遗传因素
遗传因素在急性横贯性脊髓炎的发病中也扮演着角色。研究表明，约10%的患者有家族史，提示遗传易感性。某些遗传标记物，如人类白细胞抗原（HLA）基因，与疾病风险增加有关。
临床表现
感觉障碍
急性横贯性脊髓炎患者常出现感觉障碍，包括感觉过敏、感觉减退或消失。据统计，约90%的患者在疾病早期会感受到肢体麻木、刺痛或灼热感。
运动障碍
运动障碍是急性横贯性脊髓炎的显著特征，表现为肢体无力或瘫痪。据研究，约80%的患者在发病初期出现四肢瘫痪，严重者可能完全丧失运动能力。
自主神经功能障碍
急性横贯性脊髓炎还可导致自主神经功能障碍，如尿便失禁、出汗异常、血压波动等。约70%的患者在疾病过程中会出现至少一种自主神经症状，严重者可危及生命。
02
脊髓炎护理评估
生命体征监测
体温监测
体温监测是生命体征监测的重要部分。急性横贯性脊髓炎患者因免疫力下降，易发生感染，需密切观察体温变化。正常体温范围在36.1-37.2℃，体温过高或过低均需及时处理。
血压监测
血压监测对于评估患者心血管系统状况至关重要。急性横贯性脊髓炎可能导致血压波动，特别是自主神经功能障碍时。应定期监测血压，维持血压在正常范围内，以防止心脑血管并发症。
呼吸监测
呼吸监测对于评估患者呼吸系统状况至关重要。患者可能因脊髓损伤导致呼吸肌无力，出现呼吸困难。应密切观察呼吸频率、深度和节律，必要时给予呼吸支持，确保氧气供应充足。
神经系统症状评估
感觉功能评估
评估患者的感觉功能是神经系统症状评估的关键。包括痛觉、触觉、温度觉和深感觉的检查，以了解病变部位的感觉减退或丧失程度。例如，痛觉减退可出现在50%的急性横贯性脊髓炎患者中。
运动功能评估
运动功能评估主要观察患者的肌肉力量和运动协调性。通过肌力分级（0-5级）来量化评估，了解患者是否存在肌肉无力或瘫痪。约80%的患者会出现不同程度的运动功能障碍。
反射功能评估
反射功能评估包括深腱反射、浅腱反射和病理反射的检查。反射的改变可以反映脊髓损伤的部位和程度。例如，膝腱反射减弱或消失在急性横贯性脊髓炎中较为常见。
心理状态评估
情绪状态评估
情绪状态评估关注患者是否出现焦虑、抑郁等情绪问题。急性横贯性脊髓炎患者中，约60%可能会经历情绪波动，表现为情绪低落、易怒或哭泣。
认知功能评估
认知功能评估涉及注意力、记忆力、执行功能等。部分患者可能出现认知障碍，如注意力不集中、记忆力下降等，影响日常生活。评估有助于制定相应的康复计划。
生活满意度评估
生活满意度评估反映患者对生活质量的感知。急性横贯性脊髓炎患者的生活满意度可能受到影响，约70%的患者表示生活满意度有所下降，需要心理支持和干预。
03
脊髓炎护理措施
卧床休息与体位护理
卧床休息
患者应保持卧床休息，避免过度活动。急性期约需卧床2-4周，以减轻脊髓损伤的压力。卧床期间，注意定时翻身，每2小时一次，预防压疮发生。
体位摆放
正确的体位摆放有助于减轻神经根压迫和改善血液循环。患者应采取侧卧位或头高脚低位，避免长时间保持同一姿势。每30-60分钟调整一次体位，以促进舒适和恢复。
关节活动度
卧床期间，注意保持关节活动度，预防关节僵硬。每日进行被动或主动关节活动，每个关节活动5-10次，每次维持5-10秒。避免过度拉伸，以免造成损伤。
营养支持
营养需求评估
患者需进行营养需求评估，了解其热量、蛋白质、维生素和矿物质摄入是否充足。急性横贯性脊髓炎患者每日所