;糖尿病视网膜病变
的激光治疗时机;一、糖尿病视网膜病变临床分级标准;疾病严重程度;疾病严重程度;局部激光：
选择在中度非增生性糖尿病视网膜病变
PRP：
重度非增生性糖尿病视网膜病变;PRP指征;PRP范围;PRP顺序;糖尿病性视网膜病变（DR）光凝治疗中的若干问题;（一）单纯期DR;2、单纯期DR光凝治疗的技术要求
＊局部光凝（局部渗漏、微血管瘤）
100~200μm光斑，0.1~0.2Sec
200~250mw
＊格子样或C字形光凝（黄斑水肿）
100~200μm0.1Sec
150~250mw
淡灰色或Ⅰ级光斑
;3、影响单纯期DR视力预后的因素
黄斑毛细血管拱环损坏
长期囊样水肿继发黄斑变性
渗出物中心钮扣状（板状）沉积，合并胶质增生。;(二)重度非增殖期－增殖前期DR的激光治疗;2、增殖前期DR的光凝方式
＊原则上全视网膜光凝（PRP）
＊黄斑格栅样光凝;（三）增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）的激光治疗
;一影响激光光凝效应的相关因素;（2）血色素（氧合血红蛋白）
对黄光吸收率最高
对绿光有一定程度吸收
对红光不吸收;（3）叶黄醇
对蓝光吸收率最高
对绿光部分吸收
对黄光不吸收;2、激光波长;3、屈光间质
正常屈光间质的透光率75%~95%
4、激光能量
光斑大小
功率大小
光照时间;二眼底光凝治疗的基本条件;三激光光凝的不良反应及预防;四中医药辨证治疗在光凝中的作用;糖尿病性黄斑水肿的激光治疗;1、黄斑水肿的病因病理;视网膜毛细血管内皮破坏
→血管内液体、大分子物质渗漏
→视网膜神经上皮外丛状层的细胞外间隙→水肿→CME
病理病机
RPE排水功能受损→液体积聚在神经上皮下间隙→浆液性神经上皮脱
玻璃体牵引;3、黄斑水肿的诊断;4、黄斑水肿的治疗方法;5、黄斑水肿的中医辨证论治;二、糖尿病性黄斑水肿
新的临床分级标准（1）;糖尿病性黄斑水肿
新的临床分级标准（2）;糖尿病性黄斑水肿
新的临床分级标准（3）;黄斑激光治疗;三、激光治疗并发症;四、激光治愈标准;（四）全视网膜激光治疗（PRP）的基本理论与操作;2、PRP的技术要点
①播散性光凝范围：从视盘外1DD至赤道部眼底，保留视盘与颞侧上、下血管弓之间的后极部
②光斑直径200~500μm（三面镜），血管弓以外250μm~500μm
曝光时间0.1~0.2Sec
功率250~500mw
③点数1000~1500点
分3~4次完成;光凝范围、分区与顺序示意图;（3）有关事项;视网膜静脉阻塞（RVO）的激光治疗;年龄段：
（1）中、老年，多见高血压、动脉硬化
（2）青年性，血管炎
静脉阻塞分型：
1.中央静脉阻塞
2.分支静脉阻塞
3.缺血型、非缺血型
;（一）RVO的分类分型;Hayreh将视网膜静脉阻塞分为6型：
（1）缺血性视网膜中央静脉阻塞简称I－CVO
（2）非缺血性视网膜中央静脉简称N－CVO
（3）缺血性半侧视网膜静脉阻塞简称I－HCVO
（4）非缺血性半侧视网膜静脉阻塞简称N－HCVO
（5）视网膜主干分支静脉阻塞简称Mj－BVO(MajoBVO)
（6）视网膜黄斑分支静脉阻塞简称Mc－BVO(Macular－BVO)
;3缺血型和非缺血型鉴别;（二）RVO激光治疗的目的;（3）光凝使视网膜和脉络膜产生多数散在粘连，可使由于水肿而脱离的视网膜感觉层更靠近脉络膜毛细血管，从而得到丰富的血液供给。
（4）光凝封闭视网膜毛细血管无灌注区，减少因缺血、缺氧而产生的新生血管生长因子，以预防新生血管的形成。
（5）已产生新生血管者，光凝可使新生血管消失或缩小、从而减少玻璃体出血的发病率。
（6）已产生虹膜新生血管者，立即作全视网膜光凝，虹膜新生血管可消退，从而预防新生血管青光眼的发生。
（7）已产生NVG者，如能看见眼底，全视网膜光凝仅能减轻部分症状，视力不易挽回。;（三）RVO的治疗方法;2、治疗目的
（1）分支静脉阻塞
早期激光治疗主要为减轻黄斑水肿、预防囊样水肿的发生。晚期激光治疗主要是预防和治疗新生血管。
早期治疗的时机根据出血、水肿和渗出的情况而定，与所用的激光类型也有关。
（2）总干静脉阻塞
早期激光治疗主要为减轻黄斑水肿。晚期视网膜全光凝主要为预防和减少虹膜红变和新生血管性青光眼。
;（3）黄斑囊样水肿
＊黄斑囊样水肿的治疗时间应选择在还未形成囊样斑痕之前，视力降至0.5以下者。具体方法可参照前述黄