基本信息
文件名称：口腔修复病历书写.docx
文件大小：26.66 KB
总页数：14 页
更新时间：2025-10-06
总字数：约5.27千字
文档摘要
口腔修复病历书写
一、一般项目
患者姓名：[具体姓名]
性别：[男/女]
年龄：[X岁]
职业：[具体职业]
民族：[具体民族]
婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]
出生地：[具体出生地]
现住址：[详细住址]
联系电话：[电话号码]
就诊日期：[具体年月日]
记录日期：[具体年月日]
病史陈述者：[患者本人/家属等]
可靠程度：[可靠/较可靠/不可靠]
二、主诉
患者以清晰、简洁的语言描述促使其就诊的主要症状、部位及持续时间。例如：“右下后牙缺失半年，要求修复”或者“上前牙折断1天，影响美观，要求治疗”等。准确的主诉能够帮助医生快速抓住患者的主要问题，为后续的诊断和治疗提供重要线索