基本信息

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文档摘要

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种植牙知情同意书

患者姓名：___________性别：________年龄：________病历号：___________联系方式：___________

根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等相关法律法规要求，为充分保障您的知情权利，现由主诊医师向您详细说明种植牙治疗的相关信息，请您在完全理解后签署本同意书。

一、治疗前评估与治疗目的

经口腔检查、影像学检查（如CBCT、曲面断层片）及全身健康状况评估，您目前存在________（缺失牙位置/数量，如“上颌右侧第一磨牙缺失”“下颌前牙区3颗牙缺失伴牙槽骨吸收”），缺牙区牙槽骨高度约________mm（或