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文档摘要

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口腔种植修复治疗知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________门诊/住院号：___________

经口腔专科检查及影像学评估（包括但不限于曲面断层片、锥形束CT等），您目前存在（缺失牙位描述，如：上颌左侧第一磨牙缺失，下颌右侧第二前磨牙至第一磨牙连续缺失等）牙列缺损/缺失问题，牙槽骨条件（描述具体情况，如：局部骨量充足/存在骨吸收需同期植骨/垂直骨高度不足需上颌窦提升等），全身健康状况（描述重要病史，如：无系统性疾病/患有2型糖尿病（血糖控制稳定/未控制）/高血压（血压控制在正常范围/波动较大）/长期服用抗凝药物（具体药物及剂量