中耳的解剖和生理中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四个部分。四部分相互连通，相互影响。鼓膜是耳科医生能够直接看到的结构，是诊断中耳疾病的重要依据。1现在是1页\一共有38页\编辑于星期二
中耳生理功能声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。中耳肌反射性收缩的保护作用。2现在是2页\一共有38页\编辑于星期二
中耳疾病诊断治疗程序病史症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜听力学检查：纯音测听、声导抗测听前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等影像学检查：颞骨CT和MRI诊断和鉴别诊断治疗3现在是3页\一共有38页\编辑于星期二
4现在是4页\一共有38页\编辑于星期二
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听力学检查主观：纯音测听客观：声导抗测听，ASSR,ABR等6现在是6页\一共有38页\编辑于星期二
纯音测听7现在是7页\一共有38页\编辑于星期二
纯音测听8现在是8页\一共有38页\编辑于星期二
声导测9现在是9页\一共有38页\编辑于星期二
声导测10现在是10页\一共有38页\编辑于星期二
分泌性中耳炎11现在是11页\一共有38页\编辑于星期二
定义分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM）是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。12现在是12页\一共有38页\编辑于星期二
解剖生理13现在是13页\一共有38页\编辑于星期二
14现在是14页\一共有38页\编辑于星期二
病因咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。中耳局部感染：主要致病菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应15现在是15页\一共有38页\编辑于星期二
病理生理早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出液。分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡黄色或血性。退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤。16现在是16页\一共有38页\编辑于星期二
临床表现症状听力减退：头位变动时加重或减轻，捏鼻鼓气或打哈欠时减轻。耳痛：隐隐痛可为持续性，可抽痛。耳鸣：低调。耳闷：患耳周围皮肤或耳内闷胀感。17现在是17页\一共有38页\编辑于星期二
检查18现在是18页\一共有38页\编辑于星期二
检查19现在是19页\一共有38页\编辑于星期二
检查20现在是20页\一共有38页\编辑于星期二
体征耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气泡，鼓膜活动受限听力检查：纯音测听—传导性聋，声导抗测听—鼓室导抗图B型或C型颞骨CT：鼓室积液21现在是21页\一共有38页\编辑于星期二
诊断确诊：诊断性鼓膜穿刺22现在是22页\一共有38页\编辑于星期二
鉴别诊断鼻咽癌：除外鼻咽癌在SOM的诊断中非常重要。鼻内窥镜、鼻咽CT或MRI、活检。外淋巴漏：多有镫骨手术史。脑脊液耳漏：外伤、颞骨骨折。头颅CT、化验检查。23现在是23页\一共有38页\编辑于星期二
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治疗治疗原则:去除病因、解除咽鼓管阻塞、排除积液非手术：抗生素、激素、抗组胺、局部鼻腔收缩剂、促纤毛运动药手术：排液—鼓膜穿刺、鼓膜切开，置管上鼓室切开术，腺样体切除、鼻内镜术26现在是26页\一共有38页\编辑于星期二
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急性化脓性中耳炎28现在是28页\一共有38页\编辑于星期二
定义
中耳黏膜急性化脓性炎症，好发儿童，冬春季多见，常继发上呼吸道感染29现在是29页\一共有38页\编辑于星期二
病因病原微生物：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等咽鼓管途径：婴幼儿咽鼓管短、平、宽，腺样体肥大，急性传染病，不当的捏鼻鼓气。外耳道途径：鼓膜穿刺、鼓膜置管，鼓膜外伤等血运感染：极少见30现在是30页\一共有38页\编辑于星期二
临床表现症状全身