《耳鼻咽喉科学》
;绪论;绪论内容;9个部位的解剖、生理和疾病现象研究
涉及众多功能
解剖关系复杂
与多学科相互渗透
诸器官密切联系
与全身有机联系;二、进展（一）;进展（二）;展望;怎么学;
慢性鼻炎
(chronicrhinitis);1、慢性鼻炎是指鼻腔粘膜或粘膜下层的慢性炎症，以粘膜肿胀、分泌物增加、病程持续三月以上或者反复发作为特征，且无明确的致病微生物感者?.???
2、分类：临床上分为
慢性单纯性鼻炎
（chronicsimplerhinitis）
慢性肥厚性鼻炎
（chronichypertrophicrhinitis）
后者由前者发展而来。
;没有明确。
１、局部因素。
???????急性鼻炎反复发作或末获彻底治疗。
???????鼻腔解剖变异
鼻窦慢性疾病及邻近病灶（感染灶）的影响
???????鼻腔用药不当或过久
粘膜纤毛功能障碍
2、职业及环境因素。
3、全身因素
此外与免疫功能障碍，变态反应有关。;1、病理
慢性单纯性鼻炎：
鼻粘膜深层、下甲海绵状血窦
（1）血管慢性扩张，毛细血管通透性。
（2）血管和腺体周围淋巴细胞、浆细胞浸润。
（3）腺分泌增加。;三、病理及临床表现;三、病理及临床表现;三、病理及临床表现;四、治疗;四、治疗;变应性鼻炎
（allergicrhinitis,AR）
（目的要求：熟悉本病的典型症状和诊断依据）;一、概论;（二）发病率
变应性鼻炎是一个全球性健康问题，
人群患病率达10%-40%，并且患病人数仍在增加。
在性别和种族类别上无明显差异。;（三）临床分类、分型
1、根据接触过敏原的时间，变应性鼻炎分为季节性、常年性。
2、根据症状持续时间，分为间歇性和持续性两类
3、根据病情严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步分为轻度和中重度。;变应性鼻炎概论（四）;1、季节性变应性鼻炎：主要由于吸入空气中的过敏原，如各种花粉孢子而致导致的变应性鼻炎，通常在一年中的某一季节发病，与空气中某些花粉浓度增加有关，又称“花粉症”、“枯草热”。
2、常年性变应性鼻炎：是指全年都能出现症状，主要是由于接触常年存在的变应原，如各种尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌、食物及其他有机物等引起变应性鼻炎。
;(四）触发因素
１、过敏原常与吸入性过敏原有关。
常见室外过敏原包括花粉和真菌。
２、污染物可诱发或加重鼻炎症状。室内污染物包括室内过敏原和室内气体污染物，其中香烟是主要的污染物。城市型污染（urban-typepollution）主要来源于机动车和大气污染成分，如臭氧、氧化氮、二氧化硫。
3、阿斯匹林耐受不良常诱发鼻炎和哮喘。;吸入性变应原
螨
花粉
动物皮屑
羽毛
昆虫
;二、变应性鼻炎的发病机理;;变应性鼻炎的发病机理;症状
１、鼻痒季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血。
２、喷嚏呈阵发性发作，不等
３、鼻涕大量清水样鼻涕，鼻分泌亢现。
４、鼻塞程度轻重不一。
５、嗅觉减退部分病人，鼻粘膜水肿明显。
;体征：
1、鼻镜检查
常年性：鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色，以下鼻甲明显。
季节性：鼻粘膜水肿，下甲为甚。
;临床表现（三）;诊断依据
１、典型的症状、体征、病史。
2、过敏症状的主要表现是喷嚏和流涕型，但这些症状并不一定是变应性的。
;3、速发型反应的皮肤试验
是变态反应领域中的一种主要诊断方法，
它已广泛用于检测IgＥ介导的过敏反应。
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤
点刺，20min后观察结果。
每次试验均应进行阳性和阴性对照。
按相应的风团和红晕大小判定结果。
皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少
7d后进行。
;4、血清特异性IgＥ测定也很重要，其诊断价值与皮肤检查相似。
5、影像学检查通常无必要。
;;变应性鼻炎与哮喘的相关性
;上下呼吸道一致
同一气道，同一疾病！
;五、治疗;;治疗;药物治疗;治疗;治疗;
鼻出血
（epistaxis;nosebleed）;鼻出血;鼻出血是临床最常见的耳鼻咽喉急症之一，