基本信息
文件名称:业务查房记录表(脑梗死患者的护理).docx
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总页数:10 页
更新时间:2025-10-02
总字数:约3.67千字
文档摘要
业务查房记录表(脑梗死患者的护理)
患者基本信息
患者,男性,65岁,因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因下突发左侧肢体无力,持物不稳,行走拖地,同时伴有言语不清,表达困难,无头痛、呕吐,无抽搐、意识障碍,遂由家属急送我院就诊。既往有高血压病史10年,最高血压达180/110mmHg,未规律服药及监测血压;有糖尿病病史5年,口服降糖药治疗,血糖控制不佳。吸烟史30年,20支/日,少量饮酒。
护理评估
1.身体状况
生命体征:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压170/100mmHg。
意识状态:神志清楚,精神萎靡,言语欠清,对答尚切题