基本信息

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文档摘要

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医院知情同意书-妇科手术知情同意书

患者姓名：_________性别：女年龄：____岁住院号：_________床号：_____

入院诊断：_________（如：子宫腺肌病合并子宫肌瘤；卵巢子宫内膜异位囊肿；宫颈高级别上皮内病变等，根据实际诊断填写）

拟施手术/操作名称：_________（如：经腹子宫次全切除术+双侧输卵管切除术；腹腔镜下卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术；经阴道子宫全切除术等，根据实际术式填写）

一、手术/操作目的及必要性

根据您的病史、症状、体征及辅助检查（如妇科超声、MRI、肿瘤标志物、宫颈活检等），目前诊断为_________（具体疾病）。该