基本信息

---

下载

文档摘要

---

宫腔镜检查及手术同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________初步诊断：__________

拟施手术（操作）名称：宫腔镜检查+（根据患者具体情况选择）宫腔镜下子宫内膜活检术/子宫内膜息肉切除术/黏膜下子宫肌瘤切除术/宫腔粘连分离术/子宫纵隔切除术/胚物残留清除术/节育器取出术等（以下简称“宫腔镜检查及手术”）

一、手术（操作）目的及必要性

宫腔镜检查是通过将带光源的纤维内镜经阴道、宫颈置入宫腔，直接观察宫颈管、宫腔及输卵管开口形态的微创诊疗技术