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文档摘要

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手术同意书-双侧输尿管镜下碎石取石术

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX科室：泌尿外科床号：XX床

一、患者当前病情及术前诊断

根据病史、体格检查、实验室及影像学检查（超声、CT、静脉肾盂造影等），目前诊断为：

1.双侧输尿管结石（左侧输尿管XX段结石，大小约XXmm×XXmm；右侧输尿管XX段结石，大小约XXmm×XXmm）；

2.双侧肾盂输尿管连接部梗阻待排；

3.双肾积水（左侧肾积水XX级，右侧肾积水XX级）；

4.泌尿系感染（尿白细胞+++，C反应蛋白XXmg/L，降钙素原XXng/mL）；

5.基础疾病：高血压病