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文档摘要

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产科首次病程记录模板

一般情况

患者[姓名]，[年龄]岁，[职业]，因“[主诉内容]”于[入院日期][入院时间]入院。

病例特点

1.现病史：患者平素月经规律，[末次月经日期]，预产期[预产期日期]。此次妊娠过程中，[描述孕期有无特殊情况，如早孕反应情况、胎动开始时间、孕期产检情况及异常发现等]。[具体描述此次就诊的主要症状出现的时间、特点、发展过程等]。例如，若因腹痛入院，需描述腹痛起始部位、性质（隐痛、胀痛、绞痛等）、程度（能否忍受）、持续时间、有无放射痛、伴随症状（如阴道流血、流液等）。若有阴道流血，需说明流血量（与月经量比较）、颜色（鲜红、暗红等）。

2.既往史：既往[有无其