髌骨骨折开放性复位术伴固定术护理查房ppt课件
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.术前护理
2.术中护理
3.术后早期护理
4.术后康复护理
5.健康教育
6.心理护理
7.营养支持
8.出院指导
01
术前护理
病人评估
一般资料
包括姓名、年龄、性别、职业等基本信息，以及受伤时间、受伤原因等，为制定护理计划提供依据。
受伤部位
详细记录髌骨骨折的具体位置、程度，以及是否有合并其他损伤，如皮肤挫裂伤、软组织损伤等。
既往病史
了解患者是否有相关病史，如类风湿性关节炎、骨质疏松等，评估手术风险及术后恢复情况。
心理护理
心理评估
通过交谈、观察等方法，评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等情绪，了解心理需求。
心理支持
给予患者心理上的安慰和鼓励，耐心倾听患者诉求，缓解患者心理压力，增强治疗信心。
心理疏导
针对患者心理问题，提供专业心理疏导，如认知行为疗法，帮助患者正确面对疾病，提高生活质量。
术前准备
环境准备
术前环境需保持清洁、安静，调控室温在22-26摄氏度，湿度在40%-60%，确保手术安全舒适。
物品准备
准备手术所需器械、敷料、药品等，确保数量充足，功能完好，检查手术器械的消毒日期，确保有效期内。
患者准备
指导患者术前禁食禁水，通常禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生误吸。同时，对患者进行术前教育，讲解手术过程及注意事项。
02
术中护理
手术室内准备
消毒隔离
手术室需按照严格的无菌操作流程进行消毒，包括空气消毒、表面消毒和工作人员的着装消毒，以降低感染风险。
设备检查
对手术室内所有设备进行全面检查，确保设备运行正常，包括麻醉机、手术床、手术灯等，保障手术顺利进行。
人员安排
确保手术室内有足够的医护人员，包括主刀医生、麻醉师、护士等，并明确各自职责，确保手术团队高效协作。
术中配合
器械传递
护士需熟练掌握器械传递技巧，确保手术过程中器械供应及时，传递准确，减少手术时间，提高手术效率。
体位调整
根据手术需要，协助医生调整患者体位，确保手术视野清晰，减少患者不适，避免并发症发生。
病情观察
密切观察患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，发现异常情况立即报告医生，确保患者安全。
术中观察
生命体征
持续监测患者心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征，确保在正常范围内，发现异常立即通知医生。
出血情况
密切观察手术创面出血情况，及时清除手术野血液，防止手术野模糊，影响手术操作。
手术器械
确保手术器械齐全且功能正常，对于损坏或缺失的器械及时更换或补充，保证手术顺利进行。
03
术后早期护理
生命体征监测
心率监测
术中持续监测患者心率，正常范围应为60-100次/分钟，发现心率过快或过慢应立即分析原因并报告医生。
血压监测
血压监测是术中生命体征监测的关键，正常血压范围应为90-140/60-90mmHg，血压异常需及时调整体位或用药。
呼吸监测
观察患者呼吸频率和深度，正常呼吸频率为12-20次/分钟，呼吸异常时需评估是否需要吸氧或调整麻醉深度。
伤口护理
日常清洁
每日至少两次用无菌盐水清洁伤口，保持伤口周围皮肤干燥，预防感染发生。
敷料更换
观察伤口敷料是否有渗液、异味或红肿等异常，根据情况及时更换敷料，一般每48-72小时更换一次。
拆线护理
根据伤口愈合情况，一般在术后10-14天进行拆线，拆线前需做好皮肤消毒，拆线后观察伤口有无红肿、疼痛等不适。
体位管理
术后体位
术后初期患者需保持平卧位，避免过早下床活动，以减少关节肿胀和疼痛，通常卧床休息24-48小时。
体位变换
根据患者情况，每2-3小时协助患者变换体位，预防压疮发生，同时促进血液循环。
关节活动
在术后恢复期间，指导患者进行关节被动活动，每天至少3次，每次15-20分钟，促进关节功能恢复。
04
术后康复护理
关节功能锻炼
早期活动
术后24小时内开始进行踝泵运动，每2小时1次，每次5分钟，促进血液循环和预防血栓形成。
关节屈伸
术后第2天开始进行髌骨关节屈伸活动，每次10-15次，每日3-4组，逐步增加活动范围。
抗阻力训练
在术后2周后，在医生指导下进行抗阻力训练，增强股四头肌力量，防止关节僵硬。
疼痛管理
评估疼痛
术后立即评估患者疼痛程度，使用疼痛评分量表，如VAS评分，了解患者疼痛状况，为镇痛方案提供依据。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取多模式镇痛策略，包括药物镇痛、物理治疗和患者教育，以减少患者痛苦。
心理支持
给予患者心理安慰，帮助患者正确认识疼痛，减轻焦虑和恐惧情绪，提高疼痛耐受性。
并发症观察
感染迹象
密切观察伤口是否有红肿、渗液、发热等症状，若出现感染迹象，需及时处理，如更换敷料、使用抗生素等。
血栓风险
患者术后需注意预防深静脉血栓，通过抬高患肢、按摩、抗凝药物等措施，减