髌骨半脱位护理查房ppt课件
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.髌骨半脱位概述
2.髌骨半脱位的诊断
3.髌骨半脱位的治疗原则
4.术前护理
5.术后护理
6.并发症的护理
7.健康教育
01
髌骨半脱位概述
髌骨半脱位的定义
定义概述
髌骨半脱位是一种常见膝关节损伤，是指髌骨部分脱位至关节间隙，但不完全脱离原位。此损伤多见于女性，发病率为男性的3-5倍。髌骨是位于膝盖前方的保护性骨块，与股骨髁相连，对维持膝关节稳定具有重要作用。
病因分析
髌骨半脱位的病因主要有两方面：一是解剖因素，如髌骨形态异常、关节囊松弛等；二是外力因素，如跌倒、扭伤等导致髌骨受到过度的拉扯或挤压。这些因素使得髌骨容易从正常位置滑出，造成半脱位。
临床特征
髌骨半脱位患者主要表现为膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状。在膝关节屈曲或伸直过程中，可能听到髌骨与股骨之间发出弹响。严重时，可伴有膝关节不稳定感，甚至无法完成日常生活活动。患者常需借助拐杖行走，避免对患肢造成二次损伤。
髌骨半脱位的病因
解剖因素
髌骨半脱位的解剖因素包括髌骨大小、形态异常，股骨髁凹深度不一，关节囊和韧带松弛等。例如，髌骨过大或过小，可能导致其与股骨髁的接触面积不均，增加滑脱风险。
生物力学因素
生物力学因素主要指膝关节在运动中的力学平衡被打破，如过度屈曲、扭转等。这些动作可能导致髌骨受到异常应力，增加半脱位的发生概率。据统计，运动中髌骨承受的应力可达体重的3-6倍。
其他因素
其他因素包括年龄、性别、体重、运动习惯等。随着年龄增长，膝关节的退行性变可能导致关节囊和韧带的松弛。女性由于解剖结构特点，关节囊和韧带的强度相对较弱，因此更容易发生髌骨半脱位。
髌骨半脱位的临床表现
疼痛与肿胀
髌骨半脱位患者常出现膝盖前部疼痛，尤其在活动或按压髌骨时加剧。肿胀是另一常见症状，通常在损伤后数小时内出现，肿胀区域可达膝盖前方的整个髌骨区域。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能感到膝关节活动受限，尤其是伸直和弯曲动作。轻度的半脱位可能只导致轻微活动障碍，而严重的半脱位可能导致患者无法正常行走或站立。
弹响与不稳
在膝关节活动时，患者可能会听到或感觉到髌骨与股骨之间的弹响。此外，患者可能会感到膝关节不稳定，有时甚至出现髌骨滑出原位的感觉。这些症状可能会在特定动作或体位时加剧。
02
髌骨半脱位的诊断
诊断方法
体格检查
医生通过详细的体格检查来评估髌骨的稳定性。检查内容包括观察膝盖外观、触诊髌骨位置、测试膝关节活动度等。体格检查是诊断髌骨半脱位的第一步，对确定诊断具有重要价值。
影像学检查
X光片是诊断髌骨半脱位的重要影像学检查方法，可以显示髌骨与股骨的关系以及关节间隙情况。必要时，医生还可能进行CT或MRI检查，以获得更详细的关节内部结构信息。
功能评估
通过膝关节功能评估，如Lachman试验、Trendelenburg试验等，医生可以评估髌骨的稳定性和膝关节的灵活性。这些试验有助于确定髌骨半脱位的程度和是否伴随有其他膝关节损伤。
诊断标准
症状评估
患者主诉膝关节前部疼痛、肿胀、活动受限，以及髌骨位置异常感。症状持续时间和程度有助于判断髌骨半脱位的严重性。一般症状持续超过3个月，可能提示慢性损伤。
体格检查指标
通过体格检查，髌骨位置异常、关节弹响、活动度受限等体征可作为诊断依据。例如，Lachman试验阳性、抽屉试验阳性等，均提示髌骨稳定性下降。
影像学检查结果
X光片显示髌骨与股骨间关节间隙增宽，髌骨偏移超过2mm，可诊断为髌骨半脱位。必要时，CT或MRI检查可进一步明确髌骨的移位程度和关节内结构变化。
鉴别诊断
髌骨脱位
髌骨脱位与髌骨半脱位症状相似，但脱位时髌骨完全脱离股骨沟。诊断时需注意观察髌骨是否完全移位，以及关节间隙是否明显增宽。X光片可明确两者区别。
半月板损伤
半月板损伤可引起膝关节疼痛、肿胀和活动受限，易与髌骨半脱位混淆。半月板损伤时，膝关节屈曲或旋转时可能伴有弹响，且半月板损伤的疼痛位置多在关节侧方。
关节囊损伤
关节囊损伤可能导致关节囊松弛，增加髌骨滑脱的风险。鉴别时需注意关节囊损伤通常伴随有关节囊积液和膝关节肿胀，且关节囊损伤的疼痛多在关节周围而非前部。
03
髌骨半脱位的治疗原则
非手术治疗
药物治疗
非手术治疗中，药物治疗是常用的方法。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，用于缓解疼痛和减少炎症。药物治疗通常在损伤初期应用，持续约1-2周。
物理治疗
物理治疗是恢复膝关节功能的重要手段。包括冷敷、超声波、电疗等，有助于减轻疼痛和炎症。随后进行肌肉力量和关节活动度的锻炼，逐步恢复膝关节的稳定性。
制动与保护
在非手术治疗期间，可能需要使用护膝或支具来限制膝关节的活动范围，减少髌骨的滑移。制动和保护措施有助于减轻症状，防止损伤加重。