血液标本采集程序
血液标本采集程序
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血液标本采集程序
血液标本采集程序
1.目的
规范生化检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。
2.范围
适用于各种临床生化标本来集。临床标本包括血液，尿液、胸腹水等各种体液等。
3.职责
3．1门诊和临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集。
3．2护工或其他经过相应培训人员负责标本的转运。
3．3检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。
4.程序
4.1血液标本采集
正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中，基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。
4.2血液标本类型
4.3血液标本采集方法
血液标本的采集方法按采集部位可分为皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。
4.3.1皮肤采血法
主要用于需要微量血液的检验项目和婴幼儿血常规检验。皮肤采血法所获得的血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。
4.3.1.1采血针皮肤采血法
（1）器材准备
（2）部位选择：采血针皮肤采血法的部位及评价见表1-1。
（3）采血方法：见表1-1-1
（4）注意事项：见表1-1-0。
4.3.2静脉采血法
静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和负压采血法。
4.3.2.1普通采血法普通采血法，即传统的静脉采血方法。
4.3.2.2负压采血法负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。
（1）主要器材：负压采血系统由双向采血针、采血管构成（图1-1）。负压采血管的种类和用途见表1-2。
（2）静脉选择和消毒：及普通静脉采血法相同。
图1-2多管血液标本采集顺序
4.3.3.3动脉采血法
动脉采血法的步骤及方法、注意事项见表1-2-4、表1-2-5
4.4血液标本的处理、运送及保存
4.4.1血液标本检测前预处理
1．分离血清或血浆
2．分离细胞
3．添加剂的选择
为了快速获得血清有时还要使用促凝剂和分离胶等。常用添加剂的用途和特点见表1-3。
4.4.2血液标本运送
血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应该注意以下3个原则。
4.4.3实验室要制定标本接收的标准文件。因不同的检验项目对标本的要求不同，还要制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格标本，其检验报告单上应注明标本存在的问题，在解释结果时必须特别说明。
需要注意的是，标本拒收不但造成检验费用增高和时间浪费，还可能延误诊治甚至危害患者。因此，涉及血液标本采集的所有工作人员，都必须在标本采集、转运和处理各个环节进行全面而规范的培训。
4.4.4血液标本保存
血液标本保存应当在规定的时间内、确保标本特性稳定的条件下，按要求分为室温保存、冷藏保存、冷冻保存（表1-3-3）。
4.4.4检测后血液标本的处理
根据《实验室生物安全通用要求》要求：
①将操作、收集、运输及处理废弃物的危险减至最小。
②将其对环境的有害作用减至最小。
血液标本采集的质量保证
1.目的
规范生化检验标本的接收、处理、保存等过程，减少分析前因素对检验结果的影响，避免标本交接和处理过程中发生差错。保证检验质量。
2.范围
门诊和各临床科室送检的生化标本。
3.职责
3．1各临床科室医生负责检验申请单的填写。
3．2临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集；护土、护工或其他指定人员负责标本的送检。。
3．3检验科生化组负责标本的接收和处理。
4.程序
4.1血液标本采集环境要求及生物安全
4.1.1环境要求应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，血
标本采集的台面高低和宽度适宜，座位舒适。
4.12生物安全(1)防止交叉感染(2)环境消毒
4.2血液标本采集的过程要求
4.2.1检验申请单
检验申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息。相关的临床信息至少包括姓名、性别、年龄，以用于解读检验结果。
4.2.2标本采集和处理的具体要求
实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的具体要求（表1-4）。
4.2.3标本信息完整性及接收
血液标本可通过检验申请单溯源到特定的个体，实验室不应接收或处理缺少标识的检验申请单和标本（表1-4-1）。
4.3血液标本采集及检测结果的影响因素
4.3.1饮食和生理状态
患者饮食和生理状态对检验结果的