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文档摘要

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2025年门诊病历书写规范试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年最新版《门诊病历书写规范》，门诊病历书写应遵循的首要原则是：

A.简洁性优先

B.客观、真实、准确、及时、完整、规范

C.以医生主观判断为核心

D.重点记录检查结果，病史可简化

答案：B

2.门诊初诊病历中，主诉的书写要求不包括：

A.用患者自身感受的语言描述

B.可包含症状、体征及持续时间

C.字数控制在20字以内

D.直接使用“高血压”“糖尿病”等诊断术语

答案：D

3.急诊患者就诊时，接诊医师应在多长时间内完成病历书写？

A.5分钟

B.10分钟

C.30分钟

D