基本信息

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文档摘要

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重症监护护理循证查房记录

一、疾病介绍

本次查房患者所患疾病为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并脓毒症。急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，其主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。脓毒症则是指由感染引起的全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍和（或）循环障碍，具有较高的发病率和死亡率。在重症监护病房中，两者常合并存在，病情复杂且进展迅速，对护理工作提出了极高的要求。

二、病史简介

患者张某，男性，56岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天，加重1天”