原发纵隔生殖源性肿瘤的CT诊断;概述;胚胎时未知因素，生殖细胞迷走
起源于生理性分布于肝脏、骨髓、脑的生殖细胞，这部分生殖细胞主要起传递血液学或免疫学信息的作用;概述;概述;概述;;临床表现;纵隔生殖源性肿瘤CT表现;根据畸胎瘤成熟程度分为3类：
囊性成熟性畸胎瘤：又称皮样囊肿，包膜完整，腔内可含有毛发、皮脂、软骨成分，恶变者约9%～15%，其中以鳞癌最常见，腺癌少见。
实性畸胎瘤：呈实性团块状，切面有大小不等的囊腔，内有出血和坏死，镜下可见所有胚层组织的成分，以内胚层成分居多。此病的成熟程度介于良、恶性之间者为中间型畸胎瘤。
未成熟型畸胎瘤：瘤内含有未分化的幼稚组织成分，又称恶性畸胎瘤。生长迅速，常浸润邻近组织而引起严重症状，经血和淋巴转移,通常以腺癌多见。
;CT表现：为不同形状的孤立性包块，多偏心性生长，一般表现为囊性、囊实性及实性包块，其内密度复杂多变，通常包括水样成分、脂肪组织或液态脂质成分、形态不同的钙化或骨化、以及形态、密度不同的软组织成分。;CT特征性表现：
1、“显壁囊肿”：多见囊性畸胎瘤，囊壁厚度一般在2~5mm之间,并不是很厚,增强扫描时,囊壁可呈轻至中度强化。
2、囊壁蛋壳样钙化。
3、脂－液平面；
4、脂密度子囊；
;对畸胎瘤良恶性的判断，通常良性肿块边缘较清楚，恶性则常不清楚，且常常有压迫或侵犯周围结构的表现，如临近骨骼溶骨性破坏、临近肌肉和脂肪组织被其他成分取代等。;囊性畸胎瘤
;左侧前纵隔类圆形混杂密度影，壁厚，内见脂肪密度影及囊性影，CT值约-100~13HU,增强后，壁强化，邻近血管受压。;左侧中上纵膈骗前部类圆形混杂密度肿块影，密度不均匀，周边见环状钙化及其内脂肪密度影，边界清晰，增强后实性部分强化。;当前第17页\共有54页\编于星期四\10点;当前第18页\共有54页\编于星期四\10点;当前第19页\共有54页\编于星期四\10点;当前第20页\共有54页\编于星期四\10点;当前第21页\共有54页\编于星期四\10点;恶性畸胎瘤;恶性畸胎瘤;多见于20～40岁；
绝大多数为男性，女性极少见；
80%伴有血清乳酸脱氢酶（LDH）升高，10%有β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的轻度升高，但甲胎蛋白（AFP）水平不高；
属中低度恶性肿瘤，对放化疗均敏感。;多发生在偏于一侧的前纵隔，累及中上纵隔；
多分叶状的实性肿块；
体积较大；
密度常较均匀，钙化极少见；
增强后肿瘤轻度强化，可见囊变、坏死灶；
向四周浸润生长，周围脂肪消失,常浸及胸膜、上腔静脉及心包等邻近器官组织。;
;当前第27页\共有54页\编于星期四\10点;郑力文，张岳，等.纵隔原发性精原细胞瘤的ＣＴ表现.医学影像学杂志２０１３年第２３卷第８期;王官良，等.纵隔原发性精原细胞瘤的ＣＴ表现与病理对照.
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１２期
ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ．２３Ｎｏ．１２２０１３;先世伟，等.纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现.放射学实践2009年6月第24卷第6期RadiolPractice,Jun2009,Vol24,No.6;纵隔内胚窦瘤又称纵隔卵黄囊瘤,是一种非常罕见的由胚外结构一卵黄囊发生的高度恶性生殖细胞肿瘤。
主要发生于儿童或青壮年，男多于女。
血清AFP水平多明显升高，肿块内坏死、出血、囊变明显，可有钙化。;
CT表现：
①肿块为不规则形软组织密度实性肿块，边界不清；一般体积较大，轮廓不规则；
②肿瘤内部密度不均匀，坏死、囊变，钙化均可见；
③ＭＥＳＴ为高度恶性肿瘤，极具侵犯性，浸润式生长，临床病程较短，肿瘤对周边纵隔结构早期就有侵犯；
④ＭＥＳＴ为富血供肿瘤，其强化方式一般呈中度～高度不均匀强化，以周边部强化明显，内部可出现网格状、分隔样强化。;当前第33页\共有54页\编于星期四\10点;当前第34页\共有54页\编于星期四\10点;当前第35页\共有54页\编于星期四\10点;李秀梅，等.3例卵黃囊瘤多层螺旋CT表现并文献复习.放射学实践2009年4月第24卷第4期;周涛，等.纵隔内胚窦瘤的ＭＳＣＴ表现及诊断价值.医学影像学杂志２０１２年第２２卷第６期;黄柱飞，等.纵隔罕见内胚窦瘤CT表现一例.临床放射学杂志2013年第32卷第2期;极少见高度恶性生殖源性肿瘤。
实验室检查：HCG阳性。
多为个案报道。
CT表现多变，无特异性，常误诊。;当前第40页\共有54页\编于星期四\10点;纵隔绒毛膜细胞癌;无特异性。
其实验室检查及影像表现与肿瘤内成分相关。;鉴别诊断;CT平扫;良性胸腺瘤;侵袭性胸腺