基本信息

---

下载

文档摘要

---

根尖切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、术前诊断

经临床检查、影像学（X线片/CT）及病史综合评估，您目前的口腔状况诊断为：__________（如慢性根尖周炎、根尖周囊肿、根管治疗后根尖病变未愈、根尖折断伴感染等）。具体表现为患牙（__________牙位）根尖区存在低密度阴影（范围约__________mm×__________mm），可能伴随咬合不适、反复肿胀或瘘管形成，常规根管治疗或根管再治疗效果不佳，根尖病变持续存在或进展。

二、手术目的