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文档摘要

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超声科院感自查问题及整改措施记录

一、超声科院感自查问题

（一）人员管理方面

1.手卫生依从性不足

在日常工作中，部分超声科医护人员在手卫生方面存在依从性问题。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键节点，未能严格按照手卫生规范进行洗手或使用手消毒剂。例如，在连续为多位患者进行超声检查时，医护人员为了节省时间，往往只是简单快速地用清水冲洗一下手，而未按照七步洗手法的要求进行规范洗手，且对手消毒剂的使用频率较低。经过观察统计，在手卫生指征出现时，医护人员的手卫生执行率约为70%，与医院要求的95%以上的执行率存在较大差距。

2.个人防护不到位

部分医护人员在进行超声检查时，