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全服疼痛病历书写范文

患者XXX，女性，52岁，已婚，农民，因“全身多部位疼痛1年余，加重2周”于2023年10月15日步行入院。患者神志清楚，对答切题，主动陈述病情，现根据其主诉、现病史、既往史等信息整理如下：

一、现病史

患者于2022年8月无明显诱因出现双侧肩背部酸胀痛，初始程度较轻（VAS评分3分），以晨起时明显，活动后稍缓解，未予重视。2022年12月疼痛范围逐渐扩大至双侧肘腕关节、腰骶部及双膝关节，性质转为持续性钝痛，夜间静息时加重（VAS评分5-6分），影响睡眠，需间断服用“布洛芬缓释胶囊”（每次1粒，每日2次）缓解。2023年3月起出现颈部僵硬感，晨起时需缓慢活动10-