医疗美容科门诊手术知情同意书-重睑术医疗美容科门诊手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________联系方式：__________

一、手术名称及术式选择

本次拟实施手术为“重睑成形术”（俗称“双眼皮手术”），属于医疗美容门诊手术。根据您的眼部基础条件（包括上睑皮肤厚度、皮下脂肪量、眼轮匝肌发达程度、提上睑肌功能、睑裂长度及高度等）、审美需求及沟通确认，拟选择以下术式（勾选一项或多项）：

□埋线法重睑术（适用于上睑皮肤薄、无松弛、无明显脂肪堆积者，通过缝线在上睑皮下与睑板前组织形成粘连，无需切