研究报告

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体表70-79%的烧伤及20%-29%的三度烧伤疾病防治指南解读

一、烧伤概述

1.烧伤程度的分类

烧伤程度的分类是烧伤救治中极为重要的环节，它有助于评估伤情严重程度，制定相应的治疗方案。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，烧伤程度主要分为四类：

(1)第一度烧伤，又称为红斑烧伤，仅涉及表皮层。这类烧伤通常表现为皮肤发红、疼痛、轻微肿胀，但不会出现水泡。根据美国烧伤学会的数据，第一度烧伤占所有烧伤病例的约90%。例如，在日常生活中，轻微的烫伤或晒伤通常属于第一度烧伤。

(2)第二度烧伤，又称为水泡烧伤，损伤范围包括表皮层和真皮层的一部分。这类烧伤会导致皮肤出现水泡，疼痛较为明显，有时伴有局部肿胀。第二度烧伤的面积如果超过体表面积的9%，可能需要住院治疗。据统计，第二度烧伤约占烧伤病例的10%。一个典型的案例是一位在厨房事故中，手部不慎接触到热锅，导致手部第二度烧伤。

(3)第三度烧伤，又称为全层烧伤，损伤范围涉及皮肤的全层，包括表皮、真皮和皮下组织。这类烧伤通常表现为皮肤焦痂，颜色呈皮革状，失去弹性，感觉消失。根据烧伤学会的数据，第三度烧伤仅占烧伤病例的1%左右。严重情况下，第三度烧伤可导致全身感染、器官功能衰竭，甚至死亡。例如，一位在交通事故中，全身大面积被火焰烧伤的患者，其烧伤程度即为第三度烧伤。

(4)第四度烧伤，又称为深部烧伤，损伤范围包括皮肤全层以及深层组织，如肌肉、骨骼等。这类烧伤极为罕见，通常发生在极端高温或高压环境下。第四度烧伤的救治难度极大，死亡率较高。一个案例是一位在高压容器爆炸事故中，全身90%以上面积被第四度烧伤的患者，经过紧急救治，最终仍然不幸离世。

了解烧伤程度的分类对于及时采取正确的救治措施至关重要。不同程度的烧伤需要不同的治疗方法，因此，正确的分类对于提高烧伤救治的成功率具有显著意义。

2.烧伤对人体的危害

(1)烧伤对人体的危害是多方面的，首先在皮肤层面，烧伤会导致皮肤屏障功能受损，使身体失去保护，容易受到细菌和病毒的侵害。严重烧伤还可能引起皮肤坏死，导致创面难以愈合。根据烧伤学会的研究，烧伤面积超过20%的患者，感染的风险显著增加。

(2)除了皮肤层面的损害，烧伤还会对人体的内部器官造成伤害。例如，吸入性烧伤可能损伤呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息。消化道烧伤可能引起消化道功能紊乱，影响营养吸收。烧伤还可能引发心血管系统的并发症，如心律失常、心肌梗死等。据相关数据显示，烧伤患者死亡的主要原因之一是器官功能衰竭。

(3)烧伤对患者心理和社会功能的影响也不容忽视。烧伤患者往往承受着巨大的心理压力，如疼痛、恐惧、焦虑等。这些心理问题可能导致抑郁、社交障碍等长期心理疾病。同时，烧伤留下的疤痕和功能障碍，可能影响患者的日常生活和工作能力，甚至导致职业丧失。因此，烧伤不仅对个体造成生理上的痛苦，也对患者的心理健康和社会生活产生深远影响。

3.烧伤的常见原因

(1)烧伤的常见原因之一是热力烧伤，包括火焰、热液、热气等。在日常生活中，烹饪事故、取暖设备使用不当、火灾等都是热力烧伤的常见原因。例如，厨房火灾往往会导致热液和火焰烧伤，严重时可能造成全身多部位烧伤。

(2)化学烧伤也是烧伤的常见原因之一，主要是由酸、碱、有机溶剂等化学物质引起的。这类烧伤通常发生在工业生产、实验室操作或家庭清洁过程中。化学烧伤不仅会对皮肤造成损害，还可能引起内脏器官的损伤。例如，在化工厂工作的人员如果不慎接触到腐蚀性化学品，可能会遭受严重的化学烧伤。

(3)电烧伤是另一种常见的烧伤类型，主要是由电流通过人体引起的。电烧伤可能发生在高压电线事故、电器故障或使用不当等情况下。电烧伤不仅会对皮肤造成损伤，还可能引起心脏、神经系统等器官的损伤。此外，电烧伤的伤口愈合较慢，容易发生感染。一个典型的案例是一位在户外活动时，不慎接触到高压电线，导致全身多处电烧伤。

二、体表70-79%烧伤的紧急处理

1.现场急救措施

(1)在烧伤现场，迅速采取正确的急救措施至关重要。首先，确保伤员远离热源，避免烧伤持续恶化。如果烧伤由火焰引起，应立即用湿毛巾覆盖伤员，以防止火焰蔓延。据美国烧伤学会统计，迅速采取此类措施可降低烧伤面积增加的风险。例如，一位在火灾中被火焰烧伤的居民，由于邻居及时用湿毛巾覆盖其身体，烧伤面积得以控制，为后续治疗赢得了宝贵时间。

(2)对于热液或热气引起的烧伤，应立即用冷水冲洗烧伤部位至少15分钟，以降低皮肤温度，减少热损伤。冷水冲洗可以减轻疼痛，减少组织水肿，有助于预防感染。据一项研究显示，冷水冲洗能有效减少烧伤面积增加的风险。例如，一位在工作场所不慎被热液烧伤的工人，由于同事立即用冷水冲洗伤口，减轻了烧伤的严重程度，降低了感染风险。

(3)吸入性烧伤是烧