眼后节异物去除术疾病防治指南解读汇报人：XXX2025-X-X
目录1.眼后节异物去除术概述
2.眼后节异物诊断方法
3.眼后节异物去除术术前准备
4.眼后节异物去除术操作步骤
5.眼后节异物去除术并发症及处理
6.眼后节异物去除术术后护理
7.眼后节异物去除术术后康复
8.眼后节异物去除术预后评估
01眼后节异物去除术概述
眼后节异物概述异物种类眼后节异物主要分为金属、非金属和有机物三大类，其中金属异物占比较高，约70%。常见金属异物有铁钉、钢珠等，非金属异物包括玻璃、塑料等，有机物如植物碎片等相对较少。异物来源眼后节异物可来源于工业事故、交通事故、日常生活等，据统计，约60%的异物来源于工业事故，20%来源于交通事故，其余20%来源于日常生活。异物特点眼后节异物通常位于眼球深部，距离视网膜和视神经较近，因此可能对视力造成严重影响。异物的大小、形状、质地等因素会影响手术难度和术后恢复。据统计，约80%的眼后节异物直径小于5mm。
眼后节异物去除术的重要性避免感染眼后节异物如不及时去除，容易引起眼部感染，严重时可能导致眼内炎，感染率可达15%-20%。保护视力异物长期存在于眼后节，可能造成视网膜损伤，视力下降，甚至失明，及时手术可减少视力损失风险，提高术后视力恢复率至70%-90%。预防并发症眼后节异物长期存在可能导致慢性炎症、玻璃体混浊等并发症，及时手术可以预防这些并发症的发生，提高患者的生活质量。
眼后节异物去除术的分类按异物性质眼后节异物去除术根据异物性质可分为金属异物去除、非金属异物去除和有机物异物去除。金属异物如铁钉、钢珠等占比最高，约70%。按手术方法手术方法分为传统开放式手术和微创手术。传统手术创伤较大，恢复慢，而微创手术创伤小，恢复快，术后并发症少。微创手术应用率已达80%。按手术部位根据异物在眼后节的位置，可分为视网膜下异物去除、玻璃体异物去除和视神经周围异物去除。视网膜下异物去除难度最高，成功率约为85%。
02眼后节异物诊断方法
病史采集异物来源详细询问患者异物进入眼内的原因，如工作环境、生活事故等，了解异物种类、大小、形状和质地，有助于判断手术难度。来源信息准确率可达90%。症状描述询问患者异物进入眼内后的症状，如视力下降、闪光感、眼前黑影等，有助于判断异物对眼部功能的影响。症状描述的准确性对诊断至关重要。既往病史了解患者是否有眼部手术史、眼部疾病史等，这些信息有助于评估患者的眼部状况和手术风险。既往病史的完整性对制定手术方案有重要意义。
眼部检查视力检查进行视力测试，包括裸眼视力和矫正视力，了解患者视力受损程度。视力检查有助于评估手术效果和术后视力恢复情况。眼底检查通过眼底镜检查眼底情况，观察视网膜、脉络膜和视神经等结构是否受损。眼底检查对诊断眼后节异物位置和评估手术风险至关重要。影像学检查进行眼部影像学检查，如B超、CT或MRI，以确定异物位置、大小和与周围组织的关系。影像学检查对手术方案的制定具有指导意义。
辅助检查血液检查进行血液常规、凝血功能等检查，评估患者全身状况和手术风险。血液检查有助于发现潜在疾病，如贫血、凝血功能障碍等，对手术安全至关重要。心电图进行心电图检查，了解患者心脏功能，排除心脏疾病风险。心电图检查对于老年患者或既往有心脏病史的患者尤为重要。肝肾功能检查肝肾功能，评估患者代谢和排毒能力，确保手术过程中药物代谢和代谢产物排泄正常。肝肾功能异常可能导致术中术后并发症。
03眼后节异物去除术术前准备
患者评估全身状况评估患者是否存在全身性疾病，如高血压、糖尿病等，了解患者整体健康状况，对手术风险进行初步评估。全身状况良好者手术风险相对较低。眼部功能检查患者视力、视野、眼位等眼部功能，评估患者眼部疾病的严重程度和手术的必要性。眼部功能评估有助于制定合适的手术方案。心理状态评估患者的心理承受能力，了解其对手术的预期和恐惧心理。心理状态良好有助于患者更好地配合手术和术后康复。
术前检查视力评估进行详细的眼底检查和视力测试，评估患者视力恢复的可能性和预期效果。术前视力评估有助于确定手术目标和预期结果。影像学复查通过CT或MRI等影像学手段，复查异物位置和周围组织情况，为手术提供精确的定位信息。复查结果对手术方案的制定至关重要。实验室检查包括血液检查、凝血功能、肝肾功能等，全面评估患者身体状况，确保手术安全。术前实验室检查的准确性和完整性对手术成功至关重要。
术前谈话与知情同意病情告知向患者详细解释病情、手术方法、可能的风险和并发症，确保患者充分了解手术的相关信息。告知内容需准确、易懂，患者理解度应达到80%以上。手术方案介绍手术方案、预期效果和可能的替代方案，让患者选择最适合自己的治疗方案。谈话过程中，患者提问应得到耐心解答。知情同意签署知情同意书，确保患者或法定代理人充