基本信息

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文档摘要

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妇产科知情同意书

患者姓名：________年龄：________岁住院号：________床号：________入院日期：________年________月________日

初步诊断：________（如：孕________周头位单活胎；瘢痕子宫；妊娠期糖尿病；子宫肌瘤合并妊娠等）

经治医师已详细向患者及（或）授权委托人告知目前病情、拟实施的医疗措施及可能存在的风险，现逐条说明如下：

一、当前病情评估及医疗措施选择依据

患者因________（主诉，如“停经________周，规律性下腹痛________小时”“发