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医院肝胆外科进修笔记35

今日手术1.胃癌根治术；2、肝内胆管结石胆囊结石；3、4个LC;

患者IIIb期胃癌，既往行开腹胆囊切除术，腹腔广泛粘连行胃癌根治术。总结：1.任何手术手术规划都很重要，手术入路的选择，术中决策和风险预测。一台手术的快慢质量高低都很大取决于主刀的思路和决策。

肝内胆管结石患者按“取尽结石、解除狭窄、去除病灶、通畅引流”原则行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石T管引流术。术前MRCP显示左右肝管内结石，术中只见左侧三级胆管结石。一般来说肝内胆管结石多伴有胆管狭窄，若减少复发必须处理狭窄。病因与病理生理学特点（“结石－狭窄－感染”恶性循环）所以即使手术成功，术后结石复发率