酸碱平衡紊乱临本六版详解演示文稿;优选酸碱平衡紊乱临本六版;酸碱平衡和酸碱平衡紊乱;人体适宜的酸碱度用动脉血pH表示是7.35-7.45，平均值为7.40。这种维持体液pH值相对稳定的过程，称为酸碱平衡(acid-basebalance)。;在化学反应中能释放出H+的化学物质称为酸。
能接受H+的化学物质称为碱。;体内酸与碱的关系;概述(1);经肺呼出;2.固定酸(fixedacid);概述(1);概述(1);;;表4-1体液的缓冲系统
缓冲系统构成存在部位缓冲特点
碳酸氢盐HCO3-/H2CO3细胞内、外液血浆中缓冲固定酸
的主要系统，不能
缓冲挥发酸
磷酸盐HPO42/H2PO4-细胞内、外液主要在细胞内缓冲
蛋白质Pr-/HPr血浆及细胞内
血红蛋白Hb-/HHb红细胞内缓冲挥发酸的主要
HbO2-/HHbO2系统
;碳酸氢盐缓冲系统;Henderson-Hasselbalch方程;缓冲特点;组织细胞的缓冲;2.肺的缓冲;1.中枢调节;2.外周调节;现在是22页\一共有127页\编辑于星期日;概述(1);途径一：泌氢，重吸收NaHCO3（90%）;;;途径三：泌NH4+,重吸收NaHCO3（主要发生在近曲小管）;肾调节:;;血液缓冲系统：
反应迅速；但缓冲作用不持久。
组织细胞的缓冲：
作用强，3－4h起作用，但易造成电解质紊乱
肺的调节：
效能最大，30min达高峰；但仅对CO2有作用
肾的调节：
对排固定酸及保碱作用大；但起效慢（3-5天）;总之，当内源性固定酸过多时：;酸碱平衡紊乱;(Classificationofacid-
basedisturbances);;酸碱平衡紊乱的类型;反映酸碱平衡常用指标;血气分析仪:
判断酸碱状态的主要工具.它能自动
测出pH（或H+）和PaCO2，并根据Henderson—
Hassalbalch公式计算出HCO3-及其他酸碱参数
（blood-gasanalysisparameter)。
血气分析的主要理论依据：血液pH主要取决于
血液缓冲系统，尤其是碳酸氢盐缓冲系统缓冲酸与碱的比例。;常用指标;酸中毒正常碱中毒;7.35酸中毒;常用指标;常用指标;正常值:22-27mmol/L;AB:未排除PCO2因素??受呼吸+代谢影响;SB和AB的比值来判断是那一种类型的酸硷中毒，有实用意义。
1)SB=AB时，即均在22—27mmol/L时，说明酸硷平衡正常。
2)SB＜AB：表明PaCO2潴留，是呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。
3)SB＞AB：表明PaCO2排出增多，是呼吸性硷中毒或代偿后的代谢性酸中毒。
;4)SB和AB都增高时，表明体内硷形成增多，是代谢性硷中毒。
5)SB和AB都减少的，则表明体内硷被消耗(中和)增多，故是代谢性酸中毒。;常用指标;5.BE(碱剩余)
概念:标准条件下，将1升全血或血浆滴定到pH7.4所需的酸或碱的量。;常用指标;;;AG↓：临床意义不大，见于UA↓或UC↑，如低蛋白血症。
AG↑：很有临床意义，可帮助区分代谢性酸中毒的类型。常见于固定酸增加。(AG16,代酸);肾功能减退酸性产物↑
;常用指标小结;酸碱平衡紊乱;Ⅰ.代谢性酸中毒(metabolicacidosis);1)固定酸产生↑：乳酸酸中毒、酮症酸中毒;;肾小管性酸中毒：
(renaltubularacidosis,RTA)
是指一种以肾小管排酸障碍为主的疾病,而肾小球功能一般正常。严重酸中毒时,尿液却呈碱性或中性。主要包括两种类型:
?型肾小管性酸中毒:集合管主动泌H+功能?，造成H+在体内蓄积,导致血浆HCO3-↓。
Ⅱ型肾小管性酸中毒:碳酸酐酶活性↓,使近曲小管上皮细胞重吸收HCO3-?而随尿排出。;;单纯型Ⅰ;2.代