第三篇第五章高血压演示文稿第一页，共51页。
优选第三篇第五章高血压第二页，共51页。
原发性高血压
（primaryhypertension）定义：以血压升高为主要临床表现的综合征。流行病学：患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高；工业化国家高于发展中国家；黑人高于白人；北方高于南方；沿海高于内地。第三页，共51页。
我国的发病及患病情况：总体上升：目前患者超过1.6亿人！第四页，共51页。
知晓率服药率控制率1991年城市农村城市农村农村城市36.6%13.9%17.4%5.4%4.1%1.2%近年30.2%24.7%6.1%值得重视我国高血压病患者的知晓率、治疗率及控制率第五页，共51页。
病因遗传和基因因素：环境因素低体重新生儿体重指数（BMI21-24.5F/25M）超重、膳食高盐和中度以上饮酒是与高血压发病密切相关的危险因素饮酒高钠盐摄入，每日增加2克，SBP和DBP分别增高2mmHg和1.2mmHg低钾、低钙第六页，共51页。
发病机制交感神经系统活性亢进肾素-血管紧张素系统活性增强肾性水钠潴留血管重建血管内皮功能异常胰岛素抵抗第七页，共51页。
病理全身小动脉痉挛↓血管平滑肌细胞增殖和纤维化↓关闭增厚和管腔狭窄↓靶器官损害促进动脉粥样硬化的形成和发展第八页，共51页。
病理－－靶器官损害心脏左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化脑脑小动脉、颈动脉粥样硬化、脑微小动脉瘤肾肾动脉粥样硬化、脂肪玻璃样变性第九页，共51页。
肥厚心脏的横断面
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肥厚心脏的横断面第十一页，共51页。
肾小球纤维化、萎缩颗粒状外观萎缩的皮质输尿管第十二页，共51页。
临床表现血压变化症状起病缓慢、渐进，约1/5患者无症状头痛、头晕、心悸、胸闷、疲劳视力模糊、鼻出血第十三页，共51页。
临床表现合并症表现心脏：抬举样心尖搏动：左室肥厚主动脉瓣S2亢进主动脉瓣收缩期杂音/收缩早期喀喇音脑血管合并症：眼底：肾脏：第十四页，共51页。
辅助检查尿常规血液生化检查心电图超声心动：左室重量指数（LVMI）眼底检查：Ⅰ-Ⅴ级，与病情的严重程度和预后相关第十五页，共51页。
诊断及鉴别诊断第十六页，共51页。
血压测量方法自测血压动态血压监测诊所血压有利于监测患者降压治疗的效果，增加患者的治疗依从性并可用来评估白大衣高血压评估“白大衣高血压”；若血压在睡眠时下降未达到10--20%，表明CVD危险增加坐位测量两次，间隔5分钟，如血压升高，需测量对侧上肢血压进行确诊简要描述方法19第十七页，共51页。
正确的血压测量第十八页，共51页。
家庭自测血压和动态血压测量的HP标准HP标准（mmHg）家庭自测血压≥130/8024小时动态血压全天＞130/80白昼＞135/85夜间＞125/75第十九页，共51页。
诊断性评估?是否有影响预后的各种心血管危险因素是否存在靶器官损害和相关的临床情况有无影响高血压的其他疾病第二十页，共51页。
血压水平的定义和分类?SP（mmHg）关系DP（mmHg）理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～891级高血压（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级高血压（中度）160～179或100～1093级高血压（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90亚组：临界收缩期高血压140～149和＜90第二十一页，共51页。
心血管疾病危险因素收缩期及舒张期血压水平性别：男性55岁,女性65岁吸烟血脂异常TC≥5.7mmol/L或LDL3.6mmol/L或HDL1mmol/L腹型肥胖缺少体力活动早发心血管疾病家族史（50岁）hsCPR≥3mg/dl或CPR≥10mg/dl影响预后的因素（1）42第二十二页，共51页。
靶器官损害左室肥厚（心电图，超声心动图）动脉壁增厚：超声显示颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm，或粥样硬化性斑块蛋白尿（30-300mg/24h）和/或血肌酐轻度增高（男：115-133μmol/l，女：105-124μmol/l）影响预后的因素（2）43第二十三页，共51页。
合并的临床状况脑血管