基本信息

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文档摘要

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输血知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________临床诊断：________

经治医师已详细向患者/患者委托人（以下简称“您”）说明当前病情及治疗方案。根据您的病情，目前需实施输血治疗（含血液成分输注，下同）。为保障您的知情权利，现向您详细说明输血相关事项，请您在充分理解后作出选择。

一、输血治疗的必要性与目的

您目前因________（具体病情，如“急性上消化道出血导致血红蛋白进行性下降至55g/L，出现头晕、心悸、血压降低等休克早期表现”或“慢性再生障碍性贫血病