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文件名称:激素使用知情同意书.docx
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总页数:8 页
更新时间:2025-10-07
总字数:约3.27千字
文档摘要

激素使用知情同意书

患者姓名:[患者姓名]??性别:[性别]??年龄:[年龄]??病历号:[病历号]

您因[具体病情,如“肾上腺皮质功能减退症”“系统性红斑狼疮活动期”“甲状腺功能减退症”等]需接受激素治疗。为保障您的知情权与选择权,现将激素治疗的相关信息向您充分说明,请您在完全理解后决定是否同意治疗。

一、激素治疗的目的与药物选择

激素是一类通过调节人体代谢、生长、发育及免疫功能等发挥作用的化学物质。根据您的病情,本次拟使用的激素类型及目的如下:

1.糖皮质激素(如泼尼松、甲泼尼龙):适用于自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、过敏性疾病(如严重药物过敏反应)