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文档摘要

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患者病情知情同意书

患者姓名：王XX性别：女年龄：58岁住院号：2024030508科室：胃肠外科床号：12床

一、病情诊断及依据

经系统诊疗，您目前诊断为“胃窦部溃疡（活动期，伴中度不典型增生）”。诊断依据如下：

1.病史采集：主诉“反复上腹痛3月，加重伴呕吐1周”。现病史：3月前无明显诱因出现餐后上腹胀痛，呈钝痛，无放射，自服“胃药”（具体不详）后缓解；1周前疼痛加重，餐后30分钟发作，持续2-3小时，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后稍缓解，无呕血、黑便。既往史：有“高血压”病史5年，规律服用“苯磺酸氨氯地平