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文档摘要

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精神科护理记录单书写规范

精神科护理记录单是对精神疾病患者在住院期间的精神症状、行

为等病情观察和所采用护理措施及效果客观记录的护理文书，一般采

用表格式记录。

（1）记录内容与要求

1）记录频次遵医嘱或视病情至少每周1次（住院时间在6个月

以上者，至少每2周记录1次），病情变化时随时记录入院、转科、

出院时应有记录。

2）病情观察

①有“自杀自伤”、“伤人毁物”、“逃跑”、“行为紊乱”等

企图或行为时用“表示。

②“与人接触”可记录为“无法