基本信息

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文档摘要

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精神科诊疗指南及操作规范

一、精神科评估与诊断

1.病史采集

-一般资料：详细记录患者姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等基本信息。这些信息有助于了解患者的社会角色和生活背景，可能对精神状态产生影响。例如，长期从事高压力职业的人群，患焦虑症等精神障碍的风险可能相对较高。

-主诉：明确患者就诊的主要原因和症状持续时间。主诉应简洁明了，如“反复情绪低落伴睡眠障碍3个月”。

-现病史：全面了解当前症状的发生、发展过程，包括症状的起始时间、严重程度变化、诱发因素、缓解因素等。例如，对于抑郁症患者，要询问是否有生活事件诱发，症状是否有晨重暮轻的特点等。同时，了解患者的