基本信息

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文档摘要

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骨科一般护理记录单

一、基本信息记录

（一）患者一般信息

患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息需准确无误地记录在护理记录单上。这些信息是识别患者身份的关键，也是后续护理工作开展的基础。例如，通过年龄可以初步判断患者的身体机能状况，不同年龄段的骨科患者在恢复能力、可能出现的并发症等方面存在差异。年轻患者身体恢复能力相对较强，而老年患者可能合并多种基础疾病，恢复过程可能更为复杂。

（二）入院诊断

详细记录患者入院时的骨科诊断，如骨折的部位（如肱骨骨折、股骨骨折、腰椎骨折等）、类型（如开放性骨折、闭合性骨折、粉碎性骨折等），以及是否合并其他损伤或疾病。准确的诊断信息有助于医护人员制定针