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汇报人：xxx

20xx-04-07

发热护理病例书写模板

目录

CONTENTS

病例基本信息

发热症状描述

诊断与检查结果

护理评估与问题确定

护理计划与实施

护理效果评价与总结

出院指导与随访安排

01

病例基本信息

03

年龄

35岁

01

姓名

张三

02

性别

男

主诉

持续发热、咳嗽、乏力一周

现病史

患者一周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽、咳痰，痰呈黄色脓性，不易咳出，同时感到全身乏力，食欲下降。在当地医院给予口服药物治疗（具体药物不详），症状未见明显缓解，遂来我院就诊。

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤及输血史，预