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文档摘要

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诊疗六步课件汇报人：2025-10-06

目?录CATALOGUE02体格检查01病史采集03辅助检查04诊断分析05治疗实施06随访管理

病史采集01

关键信息收集主诉与现病史详细记录患者当前的主要症状、持续时间、加重或缓解因素，以及伴随症状，为初步诊断提供核心依据。既往史与家族史系统询问患者既往疾病史、手术史、过敏史及家族遗传病史，评估潜在风险因素对当前病情的影响。用药史与生活习惯全面了解患者近期用药情况（包括处方药、非处方药及保健品）以及吸烟、饮酒、饮食、运动等生活习惯。系统回顾通过系统性提问（如呼吸、循环、消化等系统症状）筛查可能被患者忽略的潜在健康问题。社会心理因素关注患者职业、家