基本信息

---

下载

文档摘要

---

医疗美容手术知情同意书(通用版整形机构适用)

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________联系方式：_________

身份证号：_________病历号：_________

一、拟实施医疗美容手术基本信息

1.手术名称：_________（需填写具体术式全称，如“切开法重睑成形术+内眦赘皮矫正术”“膨体植入隆鼻术”“面部吸脂术+黄金微雕紧致术”等）。

2.手术方式：根据患者个体情况拟定，包括但不限于开放式手术、微创手术、联合术式（如“经结膜入路眼袋切除术联合眶隔脂肪释放”）。

3.麻醉方式：_________（局麻/神经阻滞