基本信息

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文档摘要

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门诊部质量管理考核标准

一、制度建设与执行标准

（一）核心制度完善性

1.基本制度：门诊部须建立并落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重症抢救制度、病历书写规范制度、处方管理制度、医疗安全不良事件报告制度、传染病登记报告制度、医院感染管理制度等12项核心制度，制度内容需结合本机构实际情况细化操作流程，明确责任主体与考核要求，每年度至少修订1次，修订后需组织全员培训并留存记录。

2.岗位责任制度：制定《门诊部各岗位工作手册》，明确医师、护士、医技人员、导诊员、收费员、药房人员等岗位的具体职责、操作规范及质量要求。例如，医师岗位需包含“接诊时需详细询问