基本信息

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文档摘要

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医疗美容科门诊手术知情同意书透明质酸注射

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________联系方式：_________

一、手术名称及目的

本次拟实施的医疗美容项目为“透明质酸注射填充术”，具体注射部位为：_________（如眉间纹、泪沟、苹果肌、鼻唇沟、颏部等，需明确具体解剖区域），使用产品为_________（填写透明质酸产品全称，如“交联透明质酸钠凝胶（型号：_________）”）。手术目的为通过向目标部位真皮层或皮下层注射透明质酸，利用其保水、支撑特性，改善局部组织凹陷、静态皱纹或轮廓不清晰等问题，达到面部年轻