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文档摘要

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内镜个案护理模板范文

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“上腹部隐痛不适2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，伴饱胀感、反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无黑便、呕血等症状。自服胃药（具体不详）后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。

个人史：吸烟30年，20支/天，饮酒20年，约100g/天。

家族史：家族中无类似疾病及遗传病史。

入院查体：体