医学课件-颞下颌关节疾病【口腔颌面外科】_图文汇报人：XXX2025-X-X
目录1.颞下颌关节疾病的概述
2.颞下颌关节的解剖生理
3.颞下颌关节疾病的临床表现
4.颞下颌关节疾病的诊断方法
5.颞下颌关节疾病的鉴别诊断
6.颞下颌关节疾病的非手术治疗
7.颞下颌关节疾病的手术治疗
8.颞下颌关节疾病的预后及康复
01颞下颌关节疾病的概述
颞下颌关节疾病的概念疾病定义颞下颌关节疾病是指发生在颞下颌关节及其周围组织的疾病，包括炎症、损伤、退行性变等，其发病率在口腔颌面外科疾病中占比较高，约为15%-20%。病因分析颞下颌关节疾病的病因复杂，主要包括遗传因素、咬合关系异常、牙齿缺失、口腔不良习惯、心理因素等。其中，咬合关系异常是最常见的病因，约占所有病例的70%以上。临床表现颞下颌关节疾病的主要临床表现包括关节区疼痛、弹响、张口受限、颞下颌关节功能紊乱等。据统计，约有80%的患者在疾病早期会出现关节区疼痛，疼痛程度可轻可重，持续时间不一。
颞下颌关节疾病的分类炎症性疾病炎症性疾病是颞下颌关节疾病中最常见的类型，约占所有病例的40%。主要包括关节囊炎、滑膜炎、关节盘炎等，通常由感染、创伤或自身免疫等因素引起。退行性疾病退行性疾病是指关节软骨退变导致的疾病，如骨关节炎、关节盘损伤等。这类疾病多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节功能受损。功能紊乱性疾病功能紊乱性疾病是指颞下颌关节运动功能失调，如颞下颌关节功能紊乱综合征（TMJDS）、张口受限等。这类疾病可能与咬合关系异常、口腔不良习惯等因素有关，患者常伴有疼痛、弹响等症状。
颞下颌关节疾病的流行病学疾病分布颞下颌关节疾病在各个年龄层都有发病，但以20-50岁的人群最为常见。城市地区发病率高于农村地区，可能与生活节奏、饮食习惯等因素有关。据统计，城市地区发病率约为15%，农村地区约为10%。性别差异颞下颌关节疾病的发病率在男女之间无显著差异，但临床表现可能存在差异。女性患者可能出现更为严重的疼痛和功能障碍，而男性患者可能更容易出现关节弹响等症状。职业相关性颞下颌关节疾病的发病率在特定职业人群中较高，如牙科医生、教师、销售人员等。这些职业需要频繁进行张口活动，长期保持不自然的咬合姿势，增加了患病的风险。据统计，从事这类职业的人群中，颞下颌关节疾病的发病率可达20%以上。
02颞下颌关节的解剖生理
颞下颌关节的解剖结构颞骨关节窝颞骨关节窝位于颞骨鳞部下方，是颞下颌关节的上关节窝，呈椭圆形，表面覆盖滑膜，与下颌骨的髁突形成关节面。关节窝的深度约为10-15毫米，宽度约为20-25毫米。髁突髁突是下颌骨的一部分，呈锥形，与颞骨关节窝形成关节。髁突的长度约为25-30毫米，直径约为10-15毫米。髁突的运动包括旋转和滑动，是颞下颌关节运动的关键部分。关节盘关节盘是位于颞下颌关节中的纤维软骨结构，呈椭圆形，厚度约为2-3毫米。关节盘将关节窝和髁突分隔，参与关节的运动，起到缓冲和稳定作用。关节盘的长度约为20-25毫米，宽度约为15-20毫米。
颞下颌关节的生理功能咀嚼运动颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼运动，使下颌骨能够前后、左右移动，完成牙齿的咀嚼功能。正常情况下，咀嚼运动可以处理约30-40克的食物，每日咀嚼次数可达数千次。言语功能颞下颌关节的稳定性和精确的运动对于言语功能至关重要。它支持舌和软腭的运动，使发音清晰，语音流畅。言语时，下颌的微小移动可以产生超过1000种不同的声音。表情和呼吸颞下颌关节在表情表达中也扮演重要角色，如微笑、皱眉等。此外，它还参与呼吸调节，当张口呼吸时，颞下颌关节的滑动运动有助于扩大呼吸道，保证呼吸顺畅。
颞下颌关节的生理机制关节盘运动关节盘在颞下颌关节的运动中起到关键作用，其运动形式包括滑动、旋转和滚动。关节盘的厚度约为2-3毫米，其滑动距离可达2-3毫米，旋转角度可达10-15度。肌肉协调颞下颌关节的运动需要多组肌肉的协调配合，包括咬肌、颞肌、翼外肌等。这些肌肉通过神经系统的调控，使关节能够进行复杂的运动，如张闭口、侧向运动等。神经调节颞下颌关节的运动受到中枢神经系统的调节，特别是三叉神经和下颌神经。这些神经通过传递信号，控制肌肉的收缩和放松，确保关节运动的精确性和稳定性。
03颞下颌关节疾病的临床表现
颞下颌关节疼痛的表现局部疼痛颞下颌关节疼痛通常表现为局部疼痛，疼痛区域可能位于颞部、耳前、下颌角或关节区。疼痛程度不一，轻者可忍受，重者可剧痛，影响日常活动。放射痛疼痛有时可放射至头部、颈部、肩部或耳部，这种放射痛可能因关节炎症或损伤导致神经受压所致。放射痛的出现提示病变可能已影响到周围神经。运动受限关节疼痛常伴随张口运动受限，患者可能感到张口困难，张口幅度减小。在咀嚼或说话时，疼痛加剧，严重时甚至无法进行正常的咀嚼和吞咽。