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脑出血护理疑难病例讨论记录范文

病例介绍

患者，男性，65岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因下突然出现头痛，为全头部胀痛，程度剧烈，伴频繁呕吐，为胃内容物，非喷射性，同时发现右侧肢体无力，不能自行站立及行走，无言语不清、意识障碍、抽搐等。家属急送我院急诊。

既往史：有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平时不规则服用降压药，血压控制不佳。否认糖尿病、冠心病等病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压200/120mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵