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门诊病历书写情况通报范文

为进一步规范门诊病历书写行为，提升医疗文书质量，切实保障医疗质量与患者安全，根据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）等文件要求，我院医务科联合质控办于2024年3月1日至3月15日组织开展了全院门诊病历专项检查工作。本次检查覆盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等12个门诊科室，通过电子病历系统随机抽取3月1日至3月10日期间生成的门诊病历共862份（其中初诊病历527份，复诊病历335份），结合现场调阅纸质病历（含手写病历41份）的方式，从病历完整性、规范性、准确性、及时性四