基本信息

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文档摘要

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类风湿性关节炎(尪痹)病程记录模版

患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

入院日期：[具体日期]

病历号：[病历号]

首次病程记录

一、病例特点

1.一般情况：患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，因“反复多关节疼痛伴肿胀[X]年，加重[X]天”入院。患者[X]年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节及双腕关节疼痛伴肿胀，呈对称性发作，伴晨僵，持续约[X]小时，活动后可缓解。曾在当地医院就诊，诊断为“类风湿性关节炎”，给予口服“甲氨蝶呤、来氟米特”等药物治疗，症状有所缓解，但仍有反复发作。[X]天前，患者因劳累后上述症状加重，为进一步诊治收