骨折固定术临床操作要领汇报人：XXX2025-X-X
目录1.骨折固定术概述
2.骨折固定术前准备
3.骨折固定术操作步骤
4.内固定技术
5.外固定技术
6.骨折固定术后处理
7.骨折固定术的并发症及处理
8.骨折固定术的最新进展
01骨折固定术概述
骨折固定术的定义与分类骨折定义骨折是指骨骼的连续性中断，包括骨皮质和骨髓的断裂，常见于交通事故、跌倒、运动损伤等，其发生率约占所有创伤的15%-20%。骨折分类根据骨折的形态、部位和病理生理特点，骨折可分为不完全骨折、完全骨折、开放性骨折、闭合性骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折等。不完全骨折是指骨骼连续性部分中断，如裂缝骨折；完全骨折则指骨骼连续性完全中断，如横断骨折、螺旋骨折。骨折成因骨折的成因多样，主要包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉力、骨质疏松等因素。其中，直接暴力是指外力直接作用于骨骼上导致的骨折，如车祸中撞击；间接暴力是指外力通过传导、杠杆、旋转等作用使骨骼发生骨折，如跌倒时手掌撑地导致的肱骨髁上骨折；肌肉拉力是指肌肉猛烈收缩导致的骨折，如举重时的桡骨远端骨折；骨质疏松则使得骨骼强度下降，易发生骨折，常见于老年人。
骨折固定术的历史与发展古代骨折固定古代骨折固定主要依靠手法复位和简单外固定，如木夹板、绷带等。在公元前1000年左右，古埃及人就开始使用夹板进行骨折固定。古代的固定方法虽然简单，但已初步体现了骨折复位和固定的重要性。现代骨折固定技术19世纪末，随着金属材料的进步，开始使用金属夹板和髓内钉进行骨折固定。20世纪初，骨板和螺钉的应用使得骨折固定技术有了显著提高。进入20世纪中叶，内固定技术逐渐成为主流，如接骨板、加压螺丝钉等，提高了骨折的固定效果和患者的生活质量。微创骨折固定发展20世纪末至21世纪初，微创骨折固定技术开始兴起。微创手术减少了软组织损伤，缩短了患者恢复时间。近年来，随着CT、MRI等影像学技术的发展，微创骨折固定技术得到进一步推广，使得骨折固定更加精准、高效。
骨折固定术的适应症与禁忌症适应症骨折固定术主要适用于各种类型的骨折，包括开放性骨折、闭合性骨折、复杂性骨折等。具体包括：长骨骨折、关节内骨折、粉碎性骨折、多发性骨折等。此外，对于某些特殊情况下的骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，骨折固定术也是首选的治疗方法。禁忌症骨折固定术存在一定的禁忌症，主要包括：①严重的心肺功能不全；②严重的血液系统疾病；③局部感染或全身感染未得到控制；④骨折部位软组织严重损伤，无法进行手术；⑤患者年龄过大，无法承受手术风险等。禁忌症的存在需要医生综合考虑患者的整体状况后作出判断。相对禁忌症相对禁忌症是指在特定情况下，骨折固定术可能存在一定的风险，需要医生谨慎评估。例如：①骨折部位周围有重要血管或神经；②骨折伴有严重的骨质疏松；③患者合并有多种慢性疾病；④骨折部位软组织条件较差等。在这些情况下，骨折固定术可能需要采用特殊的手术技巧或辅助治疗措施。
02骨折固定术前准备
患者的评估与准备病史采集详细询问患者的受伤史、既往病史、用药史等，了解骨折的具体情况，如受伤时间、受伤部位、受伤原因等。此外，评估患者的年龄、性别、职业等基本信息，有助于制定个性化的治疗方案。体格检查进行全面体格检查，包括生命体征、神经系统、局部肿胀、畸形、活动受限等情况。特别注意骨折部位是否有开放性伤口、神经血管损伤等并发症，为手术提供依据。辅助检查根据需要，进行X光、CT、MRI等影像学检查，明确骨折的类型、部位、程度等。这些检查有助于医生选择合适的固定方法，评估手术风险，为手术成功提供保障。
器械与材料的准备手术器械准备手术所需的常用器械，包括手术刀、骨膜剥离器、巾钳、咬骨钳、克氏针、钢丝、螺丝钉等。这些器械用于骨折的复位、固定和软组织的处理。固定材料根据骨折的类型和部位选择合适的固定材料，如接骨板、螺钉、髓内钉、外固定器等。这些材料能够提供稳定的固定，促进骨折的愈合。消毒用品准备消毒用的酒精、碘伏、无菌手术巾、无菌手套、无菌手术衣等。确保手术环境的无菌，防止感染的发生。
手术室的准备环境消毒手术室需进行全面消毒，包括空气、表面和器械。使用高效消毒剂，如紫外线照射、甲醛熏蒸等，确保手术环境的无菌度达到国家卫生标准。设备检查检查手术室内所有设备，如手术床、无影灯、监护仪、麻醉机等，确保其功能正常，以便在手术过程中能够及时响应各种需求。人员安排手术室内需安排足够的医护人员，包括麻醉师、手术护士、器械护士等。确保手术团队的专业性和协作性，为患者提供高质量的医疗服务。
03骨折固定术操作步骤
皮肤消毒与铺巾消毒方法手术区域皮肤消毒采用2%碘酊或0.5%碘伏，按由内向外、由中心向四周的顺序涂擦，消毒范围至少超过手术切口周围15cm。铺巾步骤铺巾时，先铺无菌巾，再铺手术巾，最后铺治疗巾。确保手术区域