基本信息

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文档摘要

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老年康复科护理查房记录范文

一、患者基本信息

1.姓名：王XX

2.性别：男

3.年龄：78岁

4.诊断：脑梗死恢复期、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

5.入院时间：[具体入院日期]

6.入院方式：轮椅推入

7.病史简述：患者于入院前[X]天在家中无明显诱因突然出现左侧肢体无力，不能站立及行走，伴言语不清，无头痛、呕吐，无抽搐、意识障碍等，急送当地医院就诊，查头颅CT提示“右侧基底节区脑梗死”，给予对症治疗后症状无明显改善，为进一步康复治疗转入我院老年康复科。患者有高血压病史[X]年，最高血压达180/110mmHg，平时规律服用降压药物，血压控制尚可；有2