基本信息

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文档摘要

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种植体取出的知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病历号：[病历号]联系方式：[联系方式]

术者：[术者姓名]职称：[副主任医师/主任医师]助手：[助手姓名]麻醉医师：[麻醉医师姓名]职称：[主治医师/副主任医师]

一、手术背景与目的

经口腔种植科、牙周科及影像学联合评估，您目前存在[具体病因，如“种植体周围炎伴Ⅲ度骨吸收”“种植体机械性折断（冠根联合断裂）”“持续性排异反应（黏膜红肿、溢脓6个月，药物控制无效）”等]情况。种植体取出术的核心目的为：①控制局部感染（如种植体周围炎导致的进行性骨丧失）；②移除无法修复的机械损坏