基本信息

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文档摘要

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编号：南安监（重）设备字

[]第（）号

建设项目安全设施设计审查备案表

建设单位(盖章)

项目名称

日期：年月日

葫芦岛市安全生产监督管理局制

填表阐明

一、本表除“签字”外，一律打字填写。

二、本表后请附如下材料：

1.建设项目安全设施安全专篇审查会议签到表

2.项目（工程）安全设施安全专篇专家审查意见表

三、本表一式二份，用A4纸打印。

项目名称

建设单位

项目性质

联系人

联系电话

项目地址

批准单位

批复文号

安全专篇编写单位

资格证书编号

联系人