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文件名称:腹部实质脏器疾病影像学表现.ppt
文件大小:35.03 MB
总页数:100 页
更新时间:2025-10-10
总字数:约4.31千字
文档摘要

腹部实质脏器疾病

影像学表现;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择

食道吞钡检查——有无食道及胃底静脉曲张;

CT扫描——肝硬化首选检查方法;

MR检查——肝硬化再生结节、肝癌的检出诊断价值优于CT,无需注射对比剂即可显示门静脉血栓和侧枝循环;

DSA——部分门脉高压患者进行介入治疗;

B超。;影像学征象——肝脏形态改变

肝脏缩小;

肝叶比例失调(右叶萎缩,左叶和尾状叶增生肥大);

肝缘轮廓结节状凹凸不平;

肝门和肝裂增宽。

;影像学征象——脾脏增大

超过5个肋单元

;影像学征象——静脉曲张

钡餐造影表现:粘膜皱襞明显增粗迂曲,串珠状或蚯蚓状充盈缺损

CT:常见于肝门、胃周和食管下段,强化程度与腔静脉基本同步;门脉侧枝循环;影像学征象——门脉增宽

;影像学征象——腹水

;如怀疑合并肝癌时需进行增强扫描

再生结节强化程度与正常肝实质一致

肝癌呈“快进快出”

增强MRI有助于二者鉴别;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择

CT扫描——肝脓肿首选检查方法,增强扫描主要用于小病灶或早期脓腔不明显的病灶的鉴别诊断;

MR检查——辅助诊断,用于诊断和鉴别诊断;

DSA——一般不作首先;

B超——经济方便,随访复查。;影像学征象

CT平扫:单发或多发低密度

边界多不清

20%病灶可见气体或液平,内壁不规则

增强扫描:脓肿壁呈单环、双环或三环

三环病理结构——由外向内分别为水肿、纤维肉芽组织和炎性坏死组织;男性76岁,发热10天。

CT平扫:肝右叶多个边界模糊低密度灶,肝包膜下少许液性低密度,双侧胸腔积液;增强扫描:病灶环形强化;抗炎治疗1月后;;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择

CT扫描——常用,一般平扫即可定性诊断,1cm以内因部分容积效应可能漏诊;

MR检查——辅助诊断,诊断极小囊肿、含高蛋白和合并出血的囊肿时优于CT;

DSA——一般不用;

B超——“无回声”,初诊和随访。;影像学征象

CT平扫:单个或多个、圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区,CT值接近水;

增强扫描:囊肿无强化,显示更清楚;

MRI:T2WI呈明显高信号;

T1WI呈均匀极低信号,囊肿蛋白含量较高或有出血时,可呈等或高信号。;平扫;多囊肝合并多囊肾;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择

CT扫描——平扫和动态增强扫描是诊断和鉴别肝海绵状血管瘤的有效检查方法;

MR检查——有特征性,敏感性和特异性高于CT;

DSA——诊断敏感性和特异性高,但不常用;

B超——筛查和随访。;影像学征象

CT平扫:单个或多个、圆形或椭圆形、边缘清晰,可见小钙化密度影,瘤内也可见不规则更低密度;

增强扫描:“快进慢出”;

MRI:灯泡征;当前第25页\共有100页\编于星期五\12点;;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择

CT扫描——平扫和多期增强扫描是诊断肝癌的首选方法;

MR检查——平扫和增强扫描为主要辅助检查手段;

DSA——可定性诊断,但主要用于栓塞治疗和灌注化疗;

B超——筛查。;大体病理解剖分型

巨块型(massivetype):直径5cm;

结节型(nodulartype):可单发或多发,直径5cm;

弥漫型(diffusetype):癌结节数目众多,多为1cm以下小结节,弥漫分布,边界不清;

小肝癌:单个癌结节最大直径≤3cm,2个癌结节,其最大直径总和≤3cm。;影像学征象

CT平扫:不均匀低密度影,合并坏死、囊变、陈旧出血则密度更低,新鲜出血密度增高,大多边界不清,少许有假包膜;占位效应;多数见肝硬化

增强扫描:“快进快出”;门脉瘤栓;动静脉瘘;

MRI:强化特征同CT相似;

DSA:供血动脉增粗、紊乱,肿瘤染色。;Non-contrast;结节型;Non-contrast;肿瘤破裂出血;肝脏疾病;影像学检查方法的恰当选择

CT扫描——主要方法,典型病例平扫可确诊;

MR检查——补充检查手段;

DSA——可行介入治疗;

B超——对多发转移有一定诊断价值。;影像学征象

CT平扫:多发大小不等圆形结节,边缘光整或不光整,多呈低密度;

增强扫描:环状或结节状增强,血供丰富的显著强化,少数增强后变为等密度;

MRI:“靶征”、“晕圈征”;

DSA:多血管、等血管、少血管型。;Non-contrast;直肠癌肝转移;胆道疾病;当前第41页\共有100页\编于星期五\12点;胆道疾病;影像学检查方法的恰当选择

B超:简便易行,诊断迅速准确,并可了解胆囊的收缩功能,对急慢性胆囊炎均为首选的影像学方法;

X线胆系造影、CT、MRI为补充的检查方式。;影像学征象

CT平扫:

急性胆囊炎:胆囊