脊髓损伤早期并发症的预防和处理演示文稿;(优选)脊髓损伤早期并发症的预防和处理;运动系统并发症;呼吸系统并发症;正常脊髓的功能;;脊髓损伤水平对呼吸功能的影响;肺部并发症的预防,我们应注意警惕患者出现肺炎或肺不张的可能,如体温升高、呼吸频率改变、呼吸急促、脉率增快以及分泌物的增加和肺活量的下降。
对于脊髓损伤的病人,除常规抗感染,震动排痰,维持呼吸道通畅外,要进行主动的呼吸功能训练,包括呼吸器的训练和膈肌的训练。
;肺部并发症的预防及治疗;肺部并发症的预防及治疗;对于已经出现肺不张的脊髓损伤病人,可以考虑通过支气管镜,明确肺不张的部位来促进肺的复张,防止肺部梗阻的进一步加重。
对于脊髓损伤的病人,建议可以考虑早期进行气管切开,目的一个是便于护理,第二是减少肺部并发症的加重,减少出现致命性肺部感染的可能;心血管系统并发症;低心率的处理;体位性低血压的处理;自主神经过反射;自主神经过反射常见原因包括:膀胱或直肠的过度充盈,以及损伤平面以下的任何恶性刺激,如感染、压疮等,甚至有时衣物的卡压、异位骨化和疼痛都会导致植物神经过反射。;主要是解除引起植物神经过反射的原因。
①嘱患者迅速坐起,松解一切可能引起卡压的衣物或仪器设备。每2-3分钟检测血压脉搏一次。
②从泌尿系统开始,检查一切可能引起植物神经过反射的原因。
③无尿管者应迅速为患者插入并留置尿管。有尿管者,应检查尿管是否通畅。
④若血压仍高,应考虑直肠问题,必要时应用甘油灌肠剂灌肠排便。
⑤可给患者口服起效迅速且作用时间短的抗高血压药。常用硝苯地平10mg,口服,不推荐舌下含服。
⑥如果患者症状经上述治疗后仍无明显缓解,应送入监护室应用药物控制血压,并继续查找可能的其他原因。;静脉血栓的预防和治疗;预防方法
包括机械抗凝和药物抗凝。机械抗凝主要包括弹力袜和体外气压装置,一般建议72小时之后应该联合应用药物抗凝和机械抗凝,因为72小时以后脊髓损伤后的严重出血已经基本停止。这时应用抗凝是相对比较安全的。药物预防??方法,现在比较常用的是低分子肝素,根据患者的体重选择具体的剂量,对于需要手术的病人,至少停药12小时,才能接受手术。机械抗凝的方法,在整个围手术期可以一直使用。;谢谢大家!